ما هو انحراف الحاجز؟
يشار إلى انحراف الحاجز الأنفي عادة باسم “رأب الحاجز الأنفي”. احتقان الأنف ، وهو شكوى مألوفة للغاية داخل مجتمعنا ، يؤثر على جزء كبير من البالغين ، مع احتقان الأنف المزمن الذي يعاني منه ما يقرب من ثلث السكان. يكمن السبب وراء هذه المشكلة في الحاجز الأنفي ، وهو القسم المركزي الذي يفصل بين أنفنا بإخلاص.
يتألف هذا الحاجز من غضروف في مقدمته وبنيته العظمية الدقيقة في الخلف ، وهو مزين بغشاء مخاطي واقي. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الانحرافات عن خط الوسط ، والتي تسمى بشكل مناسب انحرافات الحاجز ، منتشرة بين ما يقرب من 80٪ من البالغين ، ومع ذلك فإن معظمهم لا يصلون إلى عتبة تثير أي مظالم ملحوظة.
ما هو الفرق بين تجميل الأنف و تجميل الحاجز الأنفي؟
ما الذي يسبب تكون هذه الانحرافات؟
المحرض الأساسي وراء هذه الظاهرة هو صدمة الأنف. يمكن أن تنشأ هذه الصدمات من الحوادث التي تحدث أثناء الحمل أو أثناء الولادة وبعدها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الصدمات المختلفة في الطفولة ، سواء كانت بسيطة أو كبيرة ، إلى حدوث تغييرات في نقاط نمو الحاجز الأنفي.
تؤدي هذه الاضطرابات إلى زيادة إنتاج الغضاريف ، مما يؤدي بدوره إلى تشوه غضروف الحاجز و / أو العظام مع استمرار النمو. في بعض الحالات ، قد تظهر الكسور داخل غضروف الحاجز. تعتمد شدة وشكل واتجاه هذه الانحرافات على حجم واتجاه الصدمة ، مما يؤدي غالبًا إلى تغييرات غير مرغوب فيها في المظهر الخارجي للأنف.
دعونا نفحص أهمية الشكاوى التي نشأت:
- احتقان الأنف وتنفس الفم والشخير: بشكل عام ، يظهر انسداد ثابت في الجانب المصاب بالانحراف ، بينما يعاني الجانب المقابل من احتقان متقطع بسبب التورم العرضي في المحارة الأنفية. دون علم الكثيرين ، يميل الأفراد الذين يعانون من الانحرافات إلى الشعور بالراحة من خلال الاستلقاء على جانب انحرافهم ، لأنه يسهل تدفق الهواء بشكل أكثر سلاسة. ومن المثير للاهتمام ، أنه حتى لو ظلت درجة الانحراف ثابتة ، فإن الإحساس بالاحتقان وعدم الراحة يزداد بعد سن الثلاثين. ويمكن أن يؤدي النوم بفم مفتوح إلى جعل الحلق جافًا ولزجًا عند الاستيقاظ ، خاصة في ساعات الصباح. وبالتالي ، تتأثر جودة النوم ، مما يترك الأفراد يشعرون بعدم الارتياح. علاوة على ذلك ، فإن صعوبة التنفس من خلال الأنف تقلل بشكل طفيف من القدرة على الجهد الكلي.
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة: على وجه الخصوص ، يميل الأفراد الذين يعانون من انحرافات كبيرة إلى زيادة وتيرة التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، مما يتطلب في كثير من الأحيان فترة نقاهة طويلة.
- النزيف الأنفي المتكرر: قد يعاني المصابون بانحرافات واضحة من نزيف أنفي متقطع يرجع إلى ترقق وتجفيف الغشاء المخاطي داخل المنطقة البارزة.
- ضعف حاسة الشم: يمكن أن تعرقل الانحرافات مرور جزيئات الرائحة ، مما يعيق وصولها إلى منطقة الشم الموجودة في الجزء العلوي من الأنف. وهذا بدوره يؤدي إلى صعوبات في تمييز الروائح.
- ألم الوجه: في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي التلامس بين الحاجز المنحرف والغشاء المخاطي للأنف إلى حدوث ألم في الوجه ، وغالبًا ما يظهر على شكل ألم خفيف في المنطقة الأمامية من الوجه. على الرغم من أنها ليست شديدة بشكل خاص ، إلا أنها تظل مصدر إزعاج مزعج.
- التنقيط الأنفي الخلفي: من النتائج الأخرى لانحرافات الحاجز حدوث التنقيط الأنفي الخلفي ، حيث يتقاطر المخاط الزائد أسفل الجزء الخلفي من الحلق ، مما يسبب التهيج وعدم الراحة.
من المهم أن نلاحظ أنه في حين أن الانحرافات لا تؤدي مباشرة إلى أمراض القلب أو الرئة ، إلا أنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالات الموجودة مسبقًا ، وبالتالي تفاقم الأعراض. يتيح فهم تأثير انحرافات الحاجز على الرفاهية العامة للأفراد السعي للحصول على الرعاية والتدخلات المناسبة للتخفيف من التحديات المرتبطة بها.
How is the diagnosis made?
يتضمن تشخيص انحراف الحاجز الأنفي فحصًا شاملاً للممرات الأنفية. من خلال توسيع فتحات الأنف برفق باستخدام أداة متخصصة تُعرف باسم منظار الأنف ، يتم فحص الجزء الأمامي من الحاجز. للحصول على رؤية شاملة للجزء الخلفي من الحاجز ، والمحارة الأنفية ، وفتحات قنوات الجيوب الأنفية في الأنف ، يتم إجراء فحص بالمنظار.
يستلزم ذلك استخدام منظار الأنف ، وهو أداة رفيعة مزودة بكاميرا صغيرة وضوء في طرفها ، مما يسمح باستكشاف الأنف.
طرق الفحص هذه غير مؤلمة وسريعة ، مما يتيح تقييمًا سريعًا. في بعض الحالات ، عند وجود مشاكل أنفية إضافية مثل النمو المفرط للمحارة الأنفية أو التهاب الجيوب الأنفية أو الاورام الحميدة ، يمكن إجراء التصوير المقطعي للجيوب الأنفية لتقييم شامل للأنف وتركيبات الجيوب الأنفية المحيطة.
كيف يتم العلاج؟
يمكن إجراء عملية تجميل الحاجز الأنفي تحت تأثير التخدير العام ، قبل العملية ، يتم إجراء تقييم من قبل طبيب التخدير لتقييم أي عقبات أو مخاطر محتملة ، إلى جانب إجراء الاختبارات ذات الصلة.
ما هي الأعمار والفصول التي تُجرى فيها جراحة رأب الحاجز الأنفي؟
عادةً ما يحدث توقيت جراحة رأب الحاجز الأنفي بعد سن 16-17 للفتيات و 17-18 عامًا للأولاد عندما يكتمل نمو الغضروف والعظام إلى حد كبير. لا يوجد حد أقصى لسن الإجراء ما لم توجد موانع محددة.
في حالات استثنائية ، يمكن إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي عند الأطفال ، خاصة عند وجود انسداد كامل للتنفس الأنفي أو توقف التنفس أثناء النوم أو وجود تأثيرات ضارة على نمو الفم والفك والأسنان.
يُطلق على هذا الإجراء اسم “رأب الحاجز الأنفي للطفل” ، وهو يتضمن تدخلًا وتصحيحًا محدودًا دون الإخلال بنقاط نمو الحاجز الأنفي ، مع الأخذ في الاعتبار أن الأطفال لا يزالون في طور النمو والتطور. في ما يقرب من نصف هذه الحالات ، قد تكون إعادة الجراحة ضرورية في سن 17-18. يمكن إجراء عملية تجميل الحاجز الأنفي في أي وقت من السنة ، دون أي قيود موسمية محددة.
باختصار ، التشخيص الدقيق لانحراف الحاجز يتضمن فحصًا دقيقًا للممرات الأنفية ، بينما يدور العلاج بشكل أساسي حول رأب الحاجز الأنفي ، وهو إجراء جراحي يعالج الانحراف. يعتمد العمر الذي يتم فيه إجراء الجراحة على اكتمال نمو الغضروف والعظام ، مع عدم وجود حد أقصى للعمر ، وفي بعض الحالات ، قد يخضع الأطفال لعملية رأب الحاجز الأنفي مع مراعاة الحذر.
كيف يتم إجراء جراحة الحاجز الأنفي؟
يتم إجراء جراحة رأب الحاجز الأنفي من خلال شق يتم إجراؤه داخل الأنف ، مما يسمح بالوصول إلى الحاجز الأنفي. يتضمن الإجراء معالجة الانحناء المفرط للعظام والغضاريف بهدف تصحيح الانحراف. يتم كسر العظم المنحني وإزالته بعناية ، بينما يمكن تصحيح الانحرافات الغضروفية عن طريق إزالة الفائض وإعادة وضعه داخل الأنف كلما أمكن ذلك. ثم يتم استخدام الغرز الذائبة لسد الجرح. ومع ذلك ، في الحالات التي يوجد فيها انحراف كبير خارج الأنف ، أو انحراف كبير ، أو انحرافات عند طرف غضروف الحاجز ، قد يتطلب النهج الجراحي تقنية مفتوحة ، والتي تتضمن إزالة جلد الأنف.
تختلف مدة الجراحة حسب نوع الانحراف والنهج الجراحي المختار ، وعادة ما تتراوح من 30 دقيقة إلى 1.5 ساعة. بعد العملية ، تتم مراقبة المريض لمدة 3-4 ساعات قبل أن يخرج من المستشفى للعودة إلى المنزل. من المهم أن نلاحظ أن تصحيح انحراف الأنف مع الانحرافات التي تشكل شكل C أو شكل S ، حيث ينحرف الأنف إلى اليمين أو اليسار من خط الوسط ، فقط من خلال الحاجز الأنفي يمكن أن يكون أمرًا صعبًا. في مثل هذه الحالات ، تتطلب النتائج الناجحة تصحيح كل من المظهر الخارجي والبنية الداخلية للأنف. يتضمن ذلك إجراء جراحة تجميلية ووظيفية مشتركة للأنف تُعرف باسم “رأب الحاجز الأنفي”.
باختصار ، تتضمن جراحة رأب الحاجز الأنفي الوصول إلى الحاجز الأنفي من خلال شق داخل الأنف. تتم معالجة وتقوسات العظام والغضاريف المفرطة وتصحيحها ، مع خيار تقنية مفتوحة للانحرافات المعقدة. تعتمد مدة الجراحة على الحالة المحددة ، والملاحظة اللاحقة للعملية تسبق خروج المريض. من الضروري التفكير في نهج شامل ، مثل رأب الحاجز الأنفي ، للحصول على أفضل النتائج في الحالات التي تحتاج إلى معالجة الجوانب الوظيفية والجمالية للأنف.
بعد الجراحة
بعد جراحة رأب الحاجز الأنفي ، قد يعاني المرضى من ألم خفيف يمكن إدارته بفعالية باستخدام المسكنات. من المهم أن نلاحظ أن رأب الحاجز الأنفي لا يسبب أي تغيرات في شكل الأنف ، ولا ينتج عنه عادة تورم أو كدمات. بعد الجراحة ، يتم وضع ضمادات لينة من السيليكون تُعرف باسم جبائر الدوالة داخل الأنف. تحتوي هذه الضمادات على مركز أنبوبي ، مما يسمح بالتنفس الأنفي طالما أنه لا يعيقه المخاط الجاف أو الجلطات الدموية.
إذا تم إجراء رأب الحاجز الأنفي فقط ، فعادةً ما تتم إزالة السدادات القطنية بعد 2-3 أيام. ومع ذلك ، إذا تم إجراء جراحة المحارة أو تجميل الأنف بالتزامن مع رأب الحاجز الأنفي ، يتم إزالة السدادات القطنية بعد 5-7 أيام. عملية الإزالة سريعة وغير مؤلمة ، وتستغرق من 10 إلى 15 ثانية فقط. في بعض الحالات ، يمكن استخدام الغرز القابلة للذوبان لغرز الغشاء المخاطي للأنف والحاجز معًا ، مما يسمح بإجراء عملية جراحية غير متداخلة.
من الشائع حدوث نزيف أو تسرب من الأنف لمدة يوم أو يومين بعد العملية ، يليها إفرازات ممزوجة بالمخاط في الأيام اللاحقة. يمكن أن يحدث تقشر في الأنف ويستمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين. يمكن تنظيف هذه القشور بلطف باستخدام محلول ملحي فسيولوجي لتليينها. يوصى بالراحة بشكل عام لمدة 7-10 أيام بعد الجراحة. ومع ذلك ، إذا كان عمل المريض لا ينطوي على نشاط شاق ولم تكن هناك مضاعفات بعد العملية ، فقد يكون من الممكن استئناف العمل والسفر في وقت مبكر من اليوم الخامس. بعد 10 أيام ، يمكن سحب الماء العادي إلى الأنف ونفخه برفق.
من المهم أن يتبع المرضى تعليمات ما بعد الجراحة التي يقدمها جراحهم وأن يحضروا أي مواعيد متابعة ضرورية للشفاء والتعافي بشكل صحيح.
ما هي المضاعفات التي يمكن رؤيتها بعد جراحة الحاجز الأنفي؟
في حين أن المضاعفات التي تعقب جراحة رأب الحاجز الأنفي نادرة ، فمن المهم أن تكون على دراية بالمخاطر المحتملة. قد تشمل هذه المضاعفات:
- النزيف: من المتوقع حدوث بعض النزيف بعد الجراحة ، لكن النزيف المفرط أو المطول قد يتطلب عناية طبية.
- الورم الدموي الحاجزي: يشير إلى تراكم الدم بين الغضروف الأنفي والبطانة. وهو من المضاعفات النادرة التي قد تتطلب تصريفًا لمنع حدوث مضاعفات.
- العدوى: على الرغم من عدم شيوعها ، إلا أن هناك خطر الإصابة بعدوى في موقع الجراحة. العناية الطبية العاجلة ضرورية في حالة الاشتباه في الإصابة.
- ثقب الحاجز: تتضمن هذه المضاعفات وجود ثقب بسمك كامل في الحاجز الأنفي. يمكن أن يحدث نتيجة تمزق الأغشية المخاطية أثناء جراحات الأنف. يجب خياطة التمزقات الواسعة في جراحة رأب الحاجز الأنفي بشكل منفصل لتقليل مخاطر الانثقاب.
- التصاق في الأنف: الالتصاقات ، والمعروفة أيضًا باسم synechiae ، هي تكوينات غير طبيعية للأنسجة الندبية يمكن أن تحدث في تجويف الأنف. قد تتسبب في انسداد الأنف وقد تتطلب علاجًا إضافيًا لمعالجتها.
- تكرار الانحراف: في بعض الحالات ، قد ينحرف الحاجز الأنفي جزئيًا أو كليًا مرة أخرى بعد الجراحة ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض متكررة. يمكن أن يحدث هذا بسبب عوامل مختلفة ، بما في ذلك عملية الشفاء الطبيعية أو التصحيح غير الكامل أثناء الجراحة.
- انهيار الجزء الخلفي من الأنف: يمكن أن تؤدي إزالة غضروف الحاجز المفرط إلى إضعاف دعم الأنف ، مما قد يؤدي إلى حالة تعرف باسم “الأنف السرج” أو انهيار الأنف. لمنع ذلك ، يجب الحفاظ على كمية كافية من الغضروف الصلب أثناء الجراحة.
